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娱乐平台38元体验·头颅MRI入门之易误诊影像 -1

发布时间:2020-01-11 14:27:55 阅读量:818

娱乐平台38元体验·头颅MRI入门之易误诊影像 -1

娱乐平台38元体验,头颅mri容易误诊的影像很多,如扩大的血管周围间隙、静脉窦内扩大的蛛网膜颗粒、颅骨蛛网膜颗粒压迹、海马沟残余囊肿、脑脊液流动伪影,等等,部分并不为人所熟知。

易误诊影像系列将分篇列举常见、不少见的头颅易误诊影像。

1. 扩大的血管周围间隙

扩大的血管周围间隙非常常见。

高场强、薄层扫描的话,每一个人都可见,无论老幼、男女。

影像诊断要点包括:

部位

形态

信号

血管周围间隙常见分布。

前穿质区vrs经典ct、mri影像。

侧脑室顶区周围白质也是vrs的常见部位。

鉴别诊断:

腔隙灶

脉络膜裂囊肿

神经胶质囊肿

伴血管周围间隙扩大的其他疾病,如隐球菌感染,粘多糖病等

注意,扩大的血管周围间隙也是脑小血管病的影像学标志之一,但并非所有扩大的血管周围间隙均与脑小血管病有联系。

一般认为,基底节区中上区域扩大的血管周围间隙多与脑小血管病有关系。

基底节区扩大的血管周围间隙,丘脑腔隙灶典型影像,均为脑小血管病影像学标志。

容易误诊的扩大的血管周围间隙,详见: 即时学习 | 即时病例0022

容易误诊的扩大的血管周围间隙。

容易误诊的肿瘤样扩大的血管周围间隙。

脉络膜裂囊肿,与前穿质区扩大的血管周围间隙比较。

前穿质区扩大的血管周围间隙经常被误诊为脉络膜裂囊肿、腔隙性梗死灶。

信号上血管周围间隙与脉络膜裂囊肿没什么差异,形态学有一定的价值。

前穿质区是血管周围间隙最常见的部位,主体位于脑实质,层面合适时可见尖角(==》多方位观察)。

矢状或冠状薄层图像更容易显示向下突出的“残留”的脑实质!这是区分两者的重要影像证据!

脉络膜裂囊肿位于脉络膜裂,先引起脉络膜裂增宽,海马受压;压力大时,才向上压迫前穿质区脑实质。

注意,海马的压力较前穿质区脑实质小得多,所以脉络膜裂囊肿更容易压迫海马,因此主体部位不应是位于前穿质区!

注意,3d tof mra有断层图像,也是薄层的3d 梯度回波t1w图像,尽管对比度较差,但有时候是可以提供帮助的!

中脑急性梗死,与扩大的血管周围间隙比较。

粘多糖病。引自:kanekar s, devgun p. a pattern approach to focal white matter hyperintensities on magnetic resonance imaging.

2. 静脉窦内扩大的蛛网膜颗粒

右侧横窦扩大的蛛网膜颗粒。

左侧横窦扩大的蛛网膜颗粒。

上矢状窦、直窦多发扩大的蛛网膜颗粒,薄层t2wi切线面显示更佳。

3. 颅骨蛛网膜颗粒压迹

双侧枕骨蛛网膜颗粒压迹。

双侧枕骨蛛网膜颗粒压迹,ct,mr比较。

顶骨蛛网膜颗粒压迹。

4. 海马沟残余囊肿

海马沟残余囊肿。

又一例。

另一例,薄层显示更佳。

5. 脑脊液流动伪影

侧脑室室间孔旁脑脊液流动伪影。

又一例。

桥前池脑脊液流动伪影。

小结:

来源:东江影像

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